診断書の様式と主な傷病

様式番号障害主 な 傷 病
120号の1白内障、緑内障、脳腫瘍、ブドウ膜炎、視神経萎縮、
外傷性無眼球症、網膜色素変性症、網脈絡膜萎縮
120号の2聴覚メニエール病、神経性難聴、感音性難聴、突発性難聴、聴神経変性、外傷による内耳障害、薬物による内耳障害
鼻腔機能外傷性鼻科疾患
平衡機能中耳性疾患、脳性疾患
そしゃく
嚥下機能
言語機能
咽頭摘出術後遺症、上下顎欠損、脳血栓
120号の3肢体上肢又は下肢の離断障害、上肢又は下肢の外傷性運動障害、脳卒中、脳軟化症、重症筋無力症、関節リュウマチ、ビュルガー氏病、脊髄損傷、進行性筋ジストロフィー、脳性小児まひ
120号の4精神老年痴呆、脳動脈硬化による精神病、外傷性てんかん、精神遅滞(知的障害)、統合失調症(精神分裂症)、
躁うつ病、てんかん性精神病、
120号の5呼吸器疾患肺結核、じん肺、慢性気管支炎、気管支ぜんそく、
肺気腫、肺線維症
120号の6-(1)循環器疾患心筋梗塞、狭心症、大動脈弁閉鎖不全、僧帽弁狭窄症、冠動脈硬化症、大動脈弁膜症
120号の6-(2)腎疾患慢性腎炎、慢性腎不全、ネフローゼ症候群、糖尿病性腎症、慢性糸球体腎炎
肝疾患肝硬変、慢性肝炎、多発性肝膿症、肝がん
糖尿病糖尿病、糖尿病性とされた合併症
120号の7血液・造血器
その他
悪性新生物等、クローン病、膠原病